Aneurysma
Ein Aneurysma ist eine Gefäßmissbildung, die durch Veranlagung entsteht und sich im Laufe des Lebens entwickelt. Aneurysmen sind beerenförmige Aussackungen an den hirnversorgenden Arterien im Schädelinneren. Diese können platzen und einen Schlaganfall (Hirnblutung) verursachen. Die Blutung in oder um das Hirn (sogenannte SAB = Subarachnoidalblutung) endet in vielen Fällen tödlich oder die Patienten überleben mit schweren Behinderungen. Nur ein kleiner Teil übersteht die Blutung unbeschadet. Daher ist es wichtig, ein Aneuryma zu erkennen und zu behandeln, bevor es platzt.
Eine Aneurysma kann zwischen 2 mm und mehreren Zentimetern groß sein und kommt meist an bestimmten Stellen des Hirngefäß-Systems vor (meist an Verzweigungen und Teilungsstellen).
Diagnostik Aneurysma
Die Diagnosestellung eines Aneurysmas ist in vielen Fällen mit der MRT und MRT Angio möglich. Zur Behandlungsentscheidung und Behandlungsplanung benötigt man jedoch eine intra-arterielle Gefäßdarstellung (Angiographie), mittels der genaue Größe und Lokalisation festgestellt werden. Damit kann man entscheiden, welche Behandlung für das Aneurysma die beste ist.
Behandlung Aneurysma
Es gibt derzeit zwei etablierte Verfahren zur Behandlung eines Aneurysmas, einmal die neurochirurgische Operation mit Schädeleröffnung und Aufsetzen einer kleinen Metallklammer (Clip), zum anderen die endovaskuläre Technik über eine Sonde von der Leiste aus über das Gefäßsystem mit Einsetzen von Platinspiralen (Coil).
Welches der beiden Verfahren man zur Therapie des jeweiligen Aneurysmas einsetzt, hängt von verschiedenen Faktoren ab. In jedem Fall wird man die Methode verwenden, welche mit dem geringsten Risiko den größten Erfolg für den Patienten hat. In einer großen über mehrere Jahre durchgeführten multizentrischen Studie konnte belegt werden, dass die Behandlung von Aneurysmen mit Metallspiralen über Katheter (Coiling) in vielen Fällen weniger belastend ist als die offene OP (Clipping), sodass diese Technik immer häufiger als primäre Behandlung durchgeführt wird.
Häufige Aneurysmen
- Aneurysma der Arteria cerebri anterior und Arteria communicans anterior
- Aneurysma der Arteria cerebri media
- Aneurysma der Arteria cerebri posterior
- Aneurysma der Arteria carotis interna
- Aneurysma der Arteria basilaris
- Aneurysma der Arteria vertebralis